การรักษาและความเสี่ยงของปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

ปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง เป็นหนึ่งในปัญหาที่พบได้บ่อยในประชากรทั่วไป โดยมักพบว่า ปัญหานี้มักเกิดจากความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อตา ที่ส่วนใหญ่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับการเปิดปิดของเปลือกตา หรือเป็นผลมาจากความเสื่อมลงของกล้ามเนื้อตาส่วนใหญ่ ที่ทำให้ภาวะการกระพริบตาไม่สมบูรณ์หรือไม่ปกติ ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของตาในชีวิตประจำวัน เช่น การอ่านหนังสือ หรือการทำงานที่ต้องใช้คอมพิวเตอร์เป็นต้น

นอกจากนี้ ยังมีภาวะการกระพริบตาที่ไม่สมบูรณ์ หรือมีระบบตาที่อ่อนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียสมาธิในการดูแลกัน เช่น การไม่สามารถเลือกปรับแต่งภาพให้ชัดเจนหรือการรับรู้สิ่งแวดล้อมได้อย่างเหมาะสม เป็นต้น

ปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมักพบในช่วงอายุที่มากขึ้น ซึ่งเป็นผลจากความสามารถในการปรับตัวของร่างกายที่ลดลงตามอายุ อีกทั้งยังมีโอกาสที่จะพบภาวะแทรกซ้อนจากการทำศัลยกรรมตาสองชั้น ที่อาจมีผลต่อความสามารถในการเปิดปิดของตา ซึ่งส่งผลต่อการใช้งานของตาในชีวิตประจำวัน

การรักษาปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอาจมีหลายวิธี รวมถึงการรักษาทางการแพทย์และการใช้อุปกรณ์ช่วย เช่น การใช้แว่นตาที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้สามารถเห็นชัดเจนขึ้น หรือการฝังเข็มเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อตา นอกจากนี้ การทำศัลยกรรมเพื่อปรับปรุงภาวะที่เกิดขึ้นอาจเป็นทางเลือกอื่นที่ควรพิจารณา

การตัดสินใจในการทำศัลยกรรมเพื่อแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงนั้น เป็นเรื่องที่ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยควรพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ได้คำแนะนำและคำแนะนำที่เหมาะสมในการดำเนินการต่อไป การทำศัลยกรรมอาจมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การทำศัลยกรรมอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณในการแก้ไขปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงที่พบ

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง: การเข้าใจเกี่ยวกับโรคและสาเหตุ

โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดความอ่อนแรงในกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปิดตา ซึ่งสามารถทำให้เกิดการลดลงของตำแหน่งของเปลือกตาบน หรือทำให้ตามองสูงขึ้น มากกว่าปกติ หรือเปิดตามากขึ้น ทำให้เกิดการหลุดหล่อของตาบน หรือกระพริบตามากเกินไป ส่งผลให้มีอาการตาแห้ง ปวดตา หรือการมองเห็นที่ไม่ชัดเจน เป็นต้น

อาการสำคัญของกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงที่จะช่วยในการรับรู้ภาวะนี้ได้แก่ หนังตาที่ตกลงมา, ลืมตาที่ไม่สามารถขึ้น, การโฟกัสภาพที่ไม่ได้, การเกิดภาพซ้อน, และลักษณะการมองเห็นภาพที่เป็นภาพ 2 ภาพเหลื่อมกันหรือภาพที่แยกออกจากกัน เนื่องจากการมองของดวงตาทั้งสองข้างไม่สามารถมองไปในตำแหน่งเดียวกันได้ อย่างไรก็ตาม, หากคนไข้ปิดตาข้างใดข้างหนึ่ง, ภาพซ้อนดังกล่าวจะหายไปโดยทันที เป็นลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์และช่วยในการวินิจฉัยสภาวะนี้ได้โดยรวดเร็ว

สาเหตุของโรคนี้สามารถมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อเปิดตาเองหรือเกิดจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ควบคุมการเปิดตา ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชายทุกช่วงวัย

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมักจะใช้การตรวจสอบอาการทางคลินิกร่วมกับการทดสอบการเคลื่อนไหวของตา เช่น การทดสอบการสลับที่มอง การสังเกตการเปิดตาและปิดตา รวมทั้งการตรวจสอบความสมบรูณ์ของระบบทางประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อตา

การรักษาโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมักจะเน้นการจัดการอาการ โดยใช้การทำกายภาพเพื่อเสริมแรงกล้ามเนื้อ การใช้แว่นตาหรือเลนส์ที่เหมาะสม เพื่อช่วยเรียกคืนการมองเห็นที่ดีขึ้น และบางกรณีอาจต้องพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อพิจารณาความเหมาะสมของการรักษาเสริมเติม เช่น การฉีดยาบางชนิดหรือการผ่าตัด เพื่อปรับปรุงสภาพทางการช่วยเหลือในการเปิดตาและปิดตาให้ดีขึ้น

• กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงตั้งแต่กำเนิด: สาเหตุ อาการ และการรักษา

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงตั้งแต่กำเนิดหมายถึงการที่กล้ามเนื้อตาถูกสร้างขึ้นโดยมีไขมันแทรกแทนมัดกล้ามเนื้อ ผลกระทบทำให้เด็กที่เกิดมามีตาที่ปรือๆ เปิดได้น้อยลง โดยอาจเป็นทั้งสองด้านหรือเพียงด้านเดียว การสังเกตเพื่อดูอาการเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากตาที่โตจะแสดงให้เห็นว่ามีขนาดไม่เท่ากัน ในกรณีที่การรักษามีความล่าช้า อาจเสี่ยงต่อการพัฒนาเป็นภาวะตาขี้เกียจ จึงควรรีบพบแพทย์เจาะจงเพื่อรับการตรวจรักษาในข้างตาที่มีปัญหา เพื่อให้สามารถรักษาและปรับปรุงการมองเห็นได้ตามปกติ

สาเหตุของกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงตั้งแต่กำเนิดยังไม่เป็นที่ทราบอย่างชัดเจน แต่มีความเป็นไปได้ที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม และมีประวัติครอบครัวที่มีอาการเดียวกันมาก่อนได้

• กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจากภายหลัง: สาเหตุ อาการ

การเกิดกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจากภายหลังเป็นเรื่องที่มีหลายสาเหตุ สาเหตุที่สองเป็นผลมาจากอาการที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์บางอย่าง เช่น การเกิดขึ้นตามอายุ การรับการผ่าตัด หรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อตา

1. อายุ: เมื่ออายุมากขึ้น เป็นเรื่องธรรมดาที่การใช้งานกล้ามเนื้อเปิดปิดตามานานจะส่งผลให้เกิดความเสื่อมลงของกล้ามเนื้อเปิดตา ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อยืดหย่อนลงหรือหลุดออกจากจุดเกาะของชั้นตา ส่งผลให้หนังตาตกแบบเสื่อมตามวัย การเสื่อมลงนี้อาจส่งผลให้ตาปิดลงได้ และมักเกิดรวดเร็ว การตรวจรักษาและการเฝ้าระวังเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการเกิดอันตรายในระยะเวลาที่ยาวนาน
2. การทำศัลยกรรมตาสองชั้น: การทำศัลยกรรมตาสองชั้นอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดปัญหาโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงได้ การศัลยกรรมที่ไม่เชี่ยวชาญอาจส่งผลให้ตาไม่สมดุล และมีความเสี่ยงที่ตาจะมีขนาดไม่เท่ากันหรือดูไม่เป็นธรรมชาติ การทำตาสองชั้นที่สูงเกินไปอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหาพังพืดของกล้ามเนื้อตา ซึ่งสามารถทำให้เกิดหนังตาตกหลังการผ่าตัดได้ สำหรับบางกรณี อาจมีการทำตาสองชั้นโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการศัลยกรรมทำให้เกิดภาวะที่ไม่พึงประสงค์ได้

การรักษาโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจากภายหลังมักจะต้องได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสมและป้องกันไม่ให้เกิดอันตรายเพิ่มเติมในอนาคต

• บาดเจ็บกล้ามเนื้อลีเวเตอร์

กล้ามเนื้อลีเวเตอร์ (Levator) เป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญในการควบคุมและยกเปลือกตาบนเพื่อการมองเห็น มันตั้งอยู่บนรูปสามเหลี่ยมเหนือเบ้าตา แต่หากเกิดบาดเจ็บหรือฉีกขาด กล้ามเนื้อลีเวเตอร์อาจกลายเป็นอ่อนแรง ทำให้มีความยากลำบากในการยกเปลือกตาขึ้น อาจมีอาการลืมตาลำบาก และไม่สามารถออกแรงลืมตาได้เต็มที่

สาเหตุของบาดเจ็บกล้ามเนื้อลีเวเตอร์อาจเกิดจากการขยี้ตาอย่างแรงๆ หรือการใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลานาน ซึ่งทั้งสองสาเหตุอาจทำให้เกิดการยืดหยุ่นหรือการทำลายของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

การรักษาบาดเจ็บกล้ามเนื้อลีเวเตอร์อาจเริ่มต้นด้วยการพักผ่อนและใช้ยาลดอาการบวม แต่ในกรณีที่บาดเจ็บรุนแรงมาก อาจต้องพบแพทย์เพื่อการรักษาเสริมเติม เช่น การนวดกล้ามเนื้อ เซ็นเซอร์ หรือการฝังเข็ม เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อฟื้นตัวได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ การรับการบำบัดทางกายภาพอาจช่วยเพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้ออีกด้วย แต่ในกรณีที่การบาดเจ็บรุนแรงมากอาจต้องพบศัลยแพทย์เพื่อพิจารณาการผ่าตัดเพื่อฟื้นคืนฟังก์ชันของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

วิธีการตรวจสอบอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

การสังเกตตัวเองว่ามีอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงหรือไม่เป็นสิ่งที่สำคัญเพื่อการตรวจและรักษาโดยใช้การศัลยกรรม วิธีการสังเกตได้ดังนี้:

1. สังเกตบริเวณหนังตา: ตรวจสอบว่าขอบเปลือกตาบังตาดำลงมามากกว่า 2 มิลลิเมตรหรือไม่ ถ้าใช่ อาจแสดงว่าตาดูปรือและง่วงนอน แม้พยายามลืมตาอย่างเต็มที่
2. สังเกตการมองเห็นหรือการลืมตา: ตรวจสอบว่าตาดูไม่เท่ากันหรือไม่ ชั้นตาตกไหลลง และข้างที่ตกมักจะมีชั้นตาที่หนาจากไขมัน
3. สังเกตเบ้าตา: ตรวจสอบว่าเบ้าตาลึกกว่าปกติหรือไม่ ในผู้ที่มีภาวะหนังตาตกทั้งสองข้าง นอกจากนี้ คุณอาจสังเกตการเลิกคิ้ว การย่นหน้าผาก หรือการคอยเงยหน้าเพื่อช่วยการมองเห็น

การสังเกตเหล่านี้อาจช่วยให้คุณรับรู้ถึงอาการที่เกิดขึ้นบนตัวเองและมีการปรึกษาแพทย์เพื่อการตรวจสอบและการรักษาอย่างเหมาะสมโดยเร็ว

ผลกระทบของกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

การมีกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอาจมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของบุคคล แม้ว่าอาการนี้จะไม่ส่งผลอันตรายมากนักในบางบุคคล แต่ก็สามารถมีผลกระทบต่อบุคลิกภาพ สุขภาพ และความสวยงามได้ดังนี้:

1. บุคลิกภาพไม่ดี: การมีกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงทำให้ตาดูไม่เท่ากัน ทำให้ดูปรือและดูง่วงนอนตลอดเวลา อาจทำให้ต้องเลิกคิ้วหรือเงยหน้ามองอยู่บ่อยๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อบุคลิกภาพของบุคคลได้
2. กระทบต่อสุขภาพ: การมีกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอาจทำให้กระจกตาถูกกดและสายตาเอียงหรือบดบังการกระทบของแสง ซึ่งอาจทำให้มองเห็นไม่ชัดเจนโดยเฉพาะภาพจากด้านบน
3. มีผลต่อความสวยงาม: ตาดูอิดโรยและเบ้าตาลึกทำให้หน้าดูโทรมและมีอายุแก่กว่าวัยจริงได้

การรับรู้และการรักษากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมีความสำคัญเนื่องจากมีผลต่อชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของบุคคลในระยะยาว

วิธีการรักษากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

การรักษา “ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง” ที่เกิดขึ้นจากความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อตา มีหลายวิธีและแนวทางต่างๆ ที่สามารถใช้เพื่อแก้ไขปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนี้:

1. การบริหารกล้ามเนื้อตาเพื่อรักษากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

   การบริหารกล้ามเนื้อตาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีระดับความรุนแรงในระดับต้น ซึ่งอาการสำคัญเช่นการมีขอบตาบนปิดคลุมทับตาดำลงมาเกิน 2-3 มิลลิเมตร สามารถดำเนินการบริหารกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงได้ดังนี้

   1. กลอกตาขึ้นและลง: กลอกตาขึ้นจนสูงสุดแล้วลงลงจนต่ำสุด จากนั้นกลอกตาไปทางขวาและทางซ้าย ทำซ้ำการกลอกตานี้ 2 รอบต่อวัน เพื่อช่วยในการกระตุ้นกล้ามเนื้อตาให้แข็งแรงขึ้น
   2. ปรับโฟกัสดวงตา: โดยใช้ปากกาหรือนิ้วมือที่ยื่นไปด้านหน้า ให้ตั้งอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างดวงตาทั้งสองและเลื่อนเข้าหาดวงตาช้าๆ เมื่อมองเห็นเป็นภาพซ้อน ให้เลื่อนให้เป็นภาพเดียวกัน ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 20 รอบ 3 ครั้งต่อวัน เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อตาให้แข็งแรงและมีประสิทธิภาพในการทำงานอย่างเต็มที่

   การทำการบริหารกล้ามเนื้อตาเป็นประจำจะช่วยลดอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงและช่วยให้การมองเห็นกลับมาสมบูรณ์ได้เป็นอย่างดี

2. การรักษาโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงด้วยการให้ยา

   โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและระบบของร่างกาย ในกรณีที่เกิดกับตาจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงซึ่งมักมีอาการลืมตาไม่ค่อยขึ้น โรค MG (Myasthenia Gravis) เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคนี้ ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการให้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะสารสังเคราะห์ หรือยาแอสิลโคลีนส์ เพื่อช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการส่งผลของสารนิวรอนท์ที่ช่วยให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีขึ้น

   ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงชนิดนี้ ไม่ควรทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงโดยไม่จำเป็น เมื่อพบกับอาการเหล่านี้ ควรพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา โดยแพทย์จะดำเนินการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำให้การวินิจฉัยเป็นไปตามความเป็นจริง และจะแนะนำรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมตามสภาพของผู้ป่วย

3. การผ่าตัดและการผ่าตัดทำตาสองชั้น: สำหรับกรณีที่มีความรุนแรงและอาการอ่อนแรงมาก เช่น การใช้เทคนิคการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงและเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อตา หรือการทำตาสองชั้น เพื่อปรับปรุงการทำงานของตาให้กลับมาทำงานได้อย่างปกติ

การผ่าตัดกล้ามเนื้อหน้าตาอ่อนแรง: เทคนิคและประเภท

ในปัจจุบันที่เทคโนโลยีและเทคนิคการผ่าตัดได้พัฒนาขึ้นอย่างก้าวหน้า เครื่องมือที่ใช้ในการรักษากล้ามเนื้อหน้าตาอ่อนแรงก็ได้รับการปรับปรุงให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น การรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 แบบดังนี้:

1. ผ่าตัดดึงกล้ามเนื้อเปิดตาแบบแผลด้านใน (Mullerectomy): การผ่าตัดชนิดนี้สามารถทำได้โดยการดึงกล้ามเนื้อเปิดตาจากด้านในของหนังตา การรักษานี้เหมาะสำหรับรายที่มีการเปิดตาเองได้โดยมีแรง และมักไม่มีแผลภายนอก อาการบวมและผิดหน้ามักจะหายไปในระยะเวลาไม่เกิน 7 วัน และชั้นตาที่ได้จะเหมือนกับชั้นตาที่เป็นปกติก่อนเกิดปัญหาอ่อนแรง
2. ผ่าตัดดึงกล้ามเนื้อเปิดตาแบบแผลด้านนอกที่แผลชั้นตา (Levator Surgery): การรักษานี้เหมาะสำหรับรายที่มีการตกมาก แรงกล้ามเนื้อยังเพียงพอ หรือกรณีที่ผ่าตัดมาก่อนหน้าแล้ว การผ่าตัดจะเข้าถึงกล้ามเนื้อลึกด้านในเพื่อให้กล้ามเนื้อเปิดตาทำงานได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น อาการบวมและผิดหน้าจะหายไปภายใน 30 วัน
3. ผ่าตัดดึงกล้ามเนื้อเปิดตาโดยใช้แรงดึงจากกล้ามเนื้อหน้าผาก (Frontalis Sling): การรักษานี้เหมาะสำหรับรายที่ไม่มีแรงเหลือของการเปิดตาจากเปลือกตา และมักพบในผู้ที่มีอาการแบบนี้ตั้งแต่เกิด การรักษานี้มักใช้เอ็นหุ้มกล้ามเนื้อส่วนต้นขามาคล้องแทนวัสดุสังเคราะห์ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการหายขาดของวัสดุ แต่ต้องการแพทย์ที่มีความชำนาญเฉพาะทางในการดำเนินการต่อ

การรักษาและแก้ไขปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจำเป็นต้องใช้วิธีที่เหมาะสมและอยู่ในเบื้องต้น ซึ่งควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับคำแนะนำและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล

ผู้ที่เหมาะสมกับการแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเป็นปัญหาที่ส่งผลต่อสุขภาพและความสวยความงามของบุคคล ซึ่งสามารถแก้ไขผ่านการผ่าตัดอย่างมีประสิทธิภาพและชัดเจน บางรายที่มีอาการและลักษณะเฉพาะที่เหมาะสมกับการรักษาดังนี้:

1. ผู้ที่มีปัญหาเปลือกตาตกและมีอาการตาปรือ ลืมตาได้ไม่เต็มที่
2. ผู้ที่มีลักษณะเบ้าตาลึกในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
3. ผู้ที่มีความแตกต่างของชั้นตาทั้งสองข้างโดยเฉพาะด้านที่มีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงที่ชั้นตาใหญ่กว่า
4. ผู้ที่ต้องคอยเลิกหน้าผากเพื่อช่วยลืมตา ซึ่งทำให้มีรอยพับหลายชั้นที่บริเวณหน้าผาก หรือมีชั้นตาเป็นเส้นๆ ซ้อนพับทับกันหลายชั้น
5. ผู้ที่มีปัญหาคิ้วสูงไม่เท่ากันหรือมีรอยย่นที่บริเวณหน้าผากมากๆ

สำหรับบุคคลเหล่านี้ การรับการรักษาผ่าตัดเพื่อแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอาจเป็นทางเลือกที่ดีและมีผลลัพธ์ที่ชัดเจนที่สุดในการปรับปรุงรูปร่างและความสวยงามของหน้าและตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ควรพบแพทย์เพื่อให้คำแนะนำและการประเมินสภาพที่เหมาะสมก่อนตัดสินใจดำเนินการรักษาต่อไป